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（三重県に営業拠点を持つ企業様限定）

 

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(例：xxxxx@xyz.jp)
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(例：株式会社みえ鈴鹿)
お名前(必須)

(例：三重　太郎)
住所(必須)

(例：鈴鹿市すずか町1-1-1)
TEL(必須)

(例：059-123-4567)
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FAX

(例：059-123-4580)
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貴社の業種は？
製造業
建設業
卸売・小売・飲食業
医療・福祉・介護業
人材派遣業
その他のサービス業
上記以外の業種
労働保険（労災保険・雇用保険）の加入状況は？
はい
いいえ
雇用保険に加入している人数（パート含む）は？
就業規則の作成・届出は？
はい
いいえ
現在の定年年齢は何歳？
60〜62歳
63〜64歳
65歳以上
規定なし
1年以上雇用保険に加入している60歳以上の従業員は？
はい
いいえ
新たに従業員を雇用する予定は？
予定あり（介護事業）
予定あり（介護事業以外）
予定なし
新事業を始めたり、新分野に進出する予定は？
ある
ない
中高年齢者を雇用する予定は？
ある
ない
身体障害者を雇用する予定は？
ある
ない
生産調整などのために休業を行う予定は？
ある
ない
パートや契約社員を正社員並みに戦力化する予定は？
ある
ない
職業訓練や能力開発を行う予定は？
ある
ない
建設業の場合、雇用改善（雇用管理責任者の選任等）に取り組む予定は？
ある
ない
診断書の送付方法は？
郵送
ＦＡＸ
メール

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

（上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、４〜５秒かかりますので、続けて２回押さないようにお願いいたします。）

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。